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La NP peut être apportée
de façon continue sur 24h ou de façon
cyclique (le plus souvent nocturne) sur 12 ou 14h.
La
NP continue permet un apport régulier sur 24h
; elle est indiquée si la NP est de courte durée
ou chez des patients instables, qui ont des besoins
nutritionnels élevés. Elle n’est
pas physiologique d’un point de vue métabolique
puisque souvent associée à un hyperinsulinisme
permanent favorisant la lipogenèse et la stéatose
hépatique.
La
NP cyclique permet une activité diurne, qui favorise
par elle-même le gain protéique musculaire
et la mobilisation des graisses. Elle est indiquée
chez des patients stables et ambulatoires. Elle est
souvent associée à la poursuite d’une
nutrition orale diurne, qui a des effets positifs tant
sur le plan psychologique que sur la trophicité
intestinale et la prévention des complications
hépato-biliaires. Elle est plus physiologique
d’un point de vue métabolique, puisque
l’alternance de phases de jeûne et de phases
nourries permet une meilleure oxydation des graisses.
Elle impose des « paliers » de débit
de perfusion au branchement et avant débranchement
de la NP pour éviter les hypo ou les hyperglycémies.
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